資料 いわき市地域包括ケア推進会議について | いわき市役所

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

平成

28

年度第 回地域包括 ア推進会議

1

平成29年 月22日 水) 18：30～

場所：文化 ンター 階

資料構成

総合事業 緩和基準 い 各部会 い

認知症 短期集中予防サービ 医療 介護 連携 中地域 ア会議等 各地域 動 い

い 場 い

高齢者 取 巻く現状 今後 い

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

予防

生活 支援

住 い

総合事業

医療 介護

連携

認知症

地

域

包

括

ケ

ア

全体像

誰

住 慣 た地域や

自

望 場

暮

続け

地域 く

2

介 護

医療

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

3

本市

巻

高齢者数 介護認定者数

6.9 7.4 8.0 8.1

1.6

2.0

2.1 2.2

25.1

28.4

31.3

32.9

18.4

21.0

15 20 25 30

0 2 4 6 8 10

前 ㅻ 後 10 後

元気高齢者 サヸビ 利用者 高齢化率 出現率

＋0.3 ＋0.4

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

4

本市 介護保険給付費 推移

89億円

164

198

256

289億円

50 100 150 200 250 300

H12 H16 H20 H24 H28

16

年間

3.2

倍

年平均伸び率：約

14

％

200

億円

_増加

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

5

17.9 18.8

20.3

17.3

20.4

19.4

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0

全国 福島県 いわ 市 郡山市 会津若松市 福島市

認定率

%

要支援 要支援 経過的要介護

要介護 要介護 要介護

要介護 要介護

時点 平成28年(2016年)

出典 厚生労働省 介護保険事業状況報告 年報 平成27,28年度 介護保険事業状況報告 月報

認定率 要介護度別

比較

いわ 市 高い！

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

本市を取 巻く“認定率” 推移

16.2 16.3 16.4

16.7

17.2

18.5

20.2 20.3

14.0 15.0 16.0 17.0 18.0 19.0 20.0 21.0

H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28

郡山市

いわ 市

会津若松市

福島

全国

6

郡山市

pt差！

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

本市を取 巻く高齢独居世帯 割合 状況

9.2

8.3

9.6

8.2

9.8

6.7

5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0

全国 福島県 いわ 市 福島市 会津若松市 郡山市 ₇

全国 均

県 均

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

8 8,081

10,717

12,272

15,978

7,000 8,000 9,000 10,000 11,000 12,000 13,000 14,000 15,000 16,000 17,000

H12 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H27

本市 高齢独居世帯“数” 推移

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

予防 防

認定者 増や い

篤 せ い

要支援 生活 支援 専門職以外

支え

⇒専門職

効果的 効率的 高い専門性 発揮

う ！

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

10 1.緩和基準

要支援認定者 介護サービ

求

ニー

介護予防訪問介護 利用内訳 H28.4月現在

訪問介護 い 市全体 1,918名 利用

うち 家事援助1,857名 96.8% 身体介護 61名 3.2%

家事援助 利用目的： 清掃 53.7% 買い物 20.5% い た生活支援ニー 高い

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

11 1.緩和基準

総合事業 “多様 主体 緩和基準 ” 目指す

要支援 方 訪問介護 専門職 緩和基準型 進

不足

い 人手・専門職を

専門的 ケア

重篤

方へ集中す

要支援 訪問介護 費用 抑え

試算 Ｈ27 要支援 訪問介護 14,549件 252,414千 均17,350 /件

全体 割 緩和基準型 移行

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

12 1.緩和基準

資格要件等 緩和 サヸビ 容 限定を行う

〇 資格を持 い方 サヸビ を提供 う ㆁ組

〇 導入 ㅼ護人材 そ野を広

緩和基準訪問型サヸビ を検討 いく

通所型 い サヸビ ㆮ置 ヷ必要性 検証 必要 あ ほ ㅻ

後展開 一般ㅼ護予防事業 整理 必要 考え い

緩和基準サービ 検討会議を設置

本 月10日 市 NPO法人 ボランテ 団体 ルバヸ人材センタヸ ㅼ護

事業所 ハロヸワヸ ㅼ護支援専門員連絡協議会 を構成員 設置

緩和基準サービ

օ 検討 方針

ֆ 検討 容

サヸビ 提供 容

人員等 基準 配置人員 資格要件

サヸビ 単価

研修プロ ラム

平成

サ ビスの提供内容

〇 資格 持た い方 サービ 提供す こ 前提 専門性 高い 除外

サービ 内容

緩和基準訪問型サヸビ 家事援助 限定

検討を要す イン

資格を持 い方 提供困 考え 家事援助サヸビ あ

老計第10

号 範囲内 身体介護

い

サヸビ 行為 分 身体ㅼ護 家事援助 項 分 具体的 行為

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

14 1.緩和基準

〇 多様 主体 参入 図 う人員基準 緩和す

〇 一方 介護事業者 参入しやすい う 資格要件 専門職 残す

区 分 現行相当 基準 緩和 た基準

管理者

〇常勤ヷ専従 以上

〇支障 い場合 ㆂ 職 同一敷地 ㆂ事業所等 職 従事可能

〇専従 以上

〇支障 い場合 ㆂ 職 同一敷地 ㆂ事業所等 職 従事可能

訪問介護員等

〇常勤換算2.5人以上 〇資格要件

ヷㅼ護福祉士

ヷㅼ護職員初任者研修等修了者

〇必要数 ※

〇資格要件 ヷㅼ護福祉士

ヷㅼ護職員初任者研修等修了者

ヷ又 市 実施す 研修修了者

サービ 提供責任者

〇常勤 訪問ㅼ護員等 う

利用者40人 人以上 〇資格要件

ヷㅼ護福祉士 実 者研修修了者 ヷ 以上ㅼ護等 業 従事 ㅼ護職員初任者研修等修了者

〇一部非常勤職員 可

〇上記 訪問介護員等 うち必要数 ※

〇資格要件

ヷㅼ護福祉士 実 者研修修了者

介護職員初任者研修等修了者

・又 市 実施す 研修修了者

〇一部非常勤職員 可

留意点 ※ ．

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

15 1.緩和基準

〇 現行相当サービ

身体介護 含 回あた 266単位

〇 緩和基準サービ

家事援助 単位設定 必要＝ A)

サービ 内容 家事援助 限定

種別 単位 提供時間等

訪問ㅼ護 身体中心 388単ㆮ 30以上1時間未満 訪問ㅼ護 家事中心 225単ㆮ 45分以上 場合 現行相当サヸビ 266単ㆮ 45分以上 目

家事援助サヸビ 単ㆮ A)を

人件費 70％ 間接費 30％ 分

訪問ㅼ護員及びサヸビ 提供責任者時給を ㅼ護職 時給 置換 人件費率を算出

介護事業所 各配置人員 平均時給 ⇒

出典：平成27年度介護労働実態調査結果

A)×30％

A)×70％

種別 全国平均 福島県平均

訪問ㅼ護員 1,289 1,169

サヸビ 提供責任者 1,102 909

ㅼ護職 無資格者 935 865

人件費率 ＝

＝ 1,870円／2,391円 ＝ 78.2%

935円 無資格者 × 人

1,289円 訪問介護員 ＋1,102円 サービ 提供責任者

介護報酬 人件費・間接費割合

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

օ 個人情報 扱い 秘義

ֆ リ マネ メント 緊急時ヷ事故発生時 対応

և 緊急対応時 最ㆯ限 ㅼ護技術

ֈ 地域包括支援センタヸ 役割

項目 科目

ㅼ護職 職業倫理

ㅼ護 全確保 リ マネ メント ㅼ護職 全

高齢者 健康

老化 伴う 変化 日常 ㅼ護 コミュニ ヸ ョン技術 ㅼ護 コミュニ ヸ ョン

く 生活支援 ㅼ護 関 ㆁ組 基礎理解

職業 理解

本サヸビ 行う 出来 い行為 い く 生活支援

生活支援技術 講義ヷ演習 生活 家事

訪問看護 サヸビ 行為 分等 い 老計第 10号 指定訪問ㅼ 護事業所 事業運営

扱等 い 老支 援第76号

時間

ㅼ護保険制度 概要 理解 ㅼ護ヷ福祉サヸビ 理解 療 連携 ㅼ護保険制度概要 時間 認知症そ ㆂ 疾病 障害等 理解 認知症 理解 認知症 伴う 変化 日常 時間 リ マネ メント 緊急時ヷ事故発生時 対応

合計 時間 コミュニ ヸ ョン技術 障害等 理解 時間

前述 主旨を 案 上 事業所 独自 定

ㅼ護従事者 心得や倫理 ㅼ護 基本 時間

高齢者 関 理解 老化 理解 時間

研修 べ 容

ㅼ護職員初任者研修カリキュラム

そ ㆂ参考 履修時間

〇 国 示すプ ム 例

〇 強化・追加 図 考え 内容

研修プログラム

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

事業目的

緩和基準サヸビ 滑 導入 情報発信 を目的 事業 実施ヷ検証 必要 改善等を 行う

事業実施期間 成29 月 ８月 月間 を予定 い

サービ 提供内容等

対象者 要支援 認定者 基本チェッ リ ト 事業対象者

内 容 買い物_※老計第掃除_{10号通知 基}洗濯 _く家事援助 身体ㅼ護_{実証事業 調理}行わ_実施い _い

頻 度 週 回 提供 回あ 45分以上 時間

事業 キー

受託団体 _{支援 ンター}地域包括

利用者

従事者確保

利用案 マッチン 作業

セ メント提供 研修 講

同意 同行訪問

サヸビ 担当者会議 サヸビ 提供

ン ヸト実施

従事者 研修

利用者負担

生活援助サ ビス普及 実証事業の実施 ついて

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

18 2.各部会 い

生活安全 認知症 部会 第_会議内容回 6/27 18 30～

認知症初期集中支援 仕組 く

認知症サポヸタヸ 活動 く

レン フェ以和貴 い

第 回 8/24 15時～ 会議内容

認知症初期集中支援 仕組 く

レン フェ以和貴 い

認知症あ イドVer.2原案 認知症サポヸタヸ活動支援 仕組

認知症 関 事業一覧

第 回 10/24 18 30～ 会議内容

認知症初期集中支援 仕組 く

認知症あ イドver2. い

レン フェ以和貴 い

第 回 1/25 15時～ 会議内容

認知症初期集中支援 仕組 く

レン フェ以和貴 い

認知症対策 推進 Ｈ28実績

今年 ・来年度 向け

次年度 新 ン プ ン及び市高齢者保健福祉計画 計画最終年

認知症初期集中支援事業 拡充

ン フ 以和貴等家族介護者支援 拡充 関係者 顔 見え 関係 く ・研修会

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

19 2.各部会 い

市内5ヶ所目：エブ ア の開催

2月16日開催 約20名

※今後 第3木曜日 定期開催

6ヶ所目：

市総合保健福祉 センタ 内 の開催

2月27日開催 約15名参加

※今後 第4火定期開催

所目： イ トア ～ ：介護事業所

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

20 2.各部会 い

健康 生 い 部会 第_会議内容回 6/22 14時～

地域包括ケア テム 全体像

短期集中予防サヸビ

住民主体 ㅼ護予防活動支援

作業部会 7/5 15時～ 会議内容

短期集中ﾌ ﾛ ﾗﾑ 係 アセ メント 評価指標

作業部会 8/3 14時 会議内容

短期集中予防ﾌ ﾛ ﾗﾑ モデル実施

短期集中ﾌ ﾛｸ ﾗﾑ 実施

初回ﾏﾈｼ ﾒ ﾄ支援会議：10月26日開催 ↓

ロ 開始 ↓

中間ﾏﾈｼ ﾒ ﾄ支援会議：12月19日開催 ↓

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

21

健康寿命

い 場

短期集中

予防サービ

予防

イン 指標

本市 次予防 業

現状

参加者数 高齢者数

636名 ／ 93,566名

0.68

(国目標値：5.0％

参加率 低い 対象者数：9,492人

事業 終わ そ 後 活動

場 く 元 戻 し う

給付費 抑制

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

22

ケア ネ

ン 支援会議 今年度

実施 状況

事業所 包括ﾌ ﾗ 作成者

医師

管理 栄養士 歯科

衛生士

第 回 実施

10 26日 18：00～21：30 場所：文化セン

い ン及び ロ 実施 い 多角的 検討 助言 頂

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

ケア ネ

ン 支援会議

23

第 回 実施

12 19日( ) 16：00～20：00 場所：文化セン

実施 ヵ 後 状態 中間 ニ ン

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

24 ン

様々 専門職 応

ン

本人 や い 実現 ン

ェッ

ン

途中経過 ニ ン 必要あ

ン 修正

ン

や 放 終わ い

い 場

H29年度 本格実施！ _{今 予防 違う 利用者 た 短期集中ﾌ ﾛｸ ﾗﾑ}

＜ そ ュー ＞

Ｈ29. モ 事業検証

Ｈ29. 実施概要・要綱制定

Ｈ29. 事業所指定受付

Ｈ29. 頃 本格事業提供開始

今年度 総括・感想

○個別支援・複合プ ム 有効性 確認

活動意欲・生活機能 向上

○提供体制 確保 人材育成

○終了後 支援 関す 情報整理 新た 場 創出

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

25 2.各部会 い

療 介護連携部会 第 回 7/27 15時～

会議内容

地域 療ㅼ護資源 把握

情報共有様式

ㅻ 検討事項 ｭｰﾙ

在宅 療推進 た 多職種

研修会

第 回 12/21 16時30分～

会議内容

地域 療ㅼ護資源 把握

情報共有様式

在宅 療ヷㅼ護連携 関 相談支援

い

いわ 療圏退院調整ルヸル 策定

取組 状況 い

成28 在宅 療出前講 実施

状況 い 第 回 3/15 15時～

会議内容

地域 療ㅼ護資源 把握

ㅻ 取組 来 予定 い

いわ 療圏退院調整ルヸル 策定

い

今年 ・来年度 向け

○平成28年度

・関係者 在宅医療 関す 情報 取得 支援す た 在宅医療 取 組 医療機関 介護サービ 事業所

情報 化 向けた調査様式 協議し決定 ・総合事業該当者 け 医療機関 介護事業所

診療情報提供 ー 様式 協議・作成

・医療 介護連携 関す 様々 取組 い 検討 ○平成29年度

・ 化 関す 調査 取 作成・公表 ・在宅医療・介護連携 関す 相談支援 た 相談支 援 ンター い 実態把握 行い 必要性やあ

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

26 2.各部会 い

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

27 3.中地域ケア会議・各地域 動

第 回： 月23日

第 回： 月 日 開催

＜主 検討 取組事項＞

○基幹地域 ア会議 ○ い 場 検討

平地区

第 回： 月22日

第 回： 月 日

第 回：11月30日

第 回： 月15日 開催

＜主 検討 取組事項＞ ○認知症在宅 ア講演会 ○認知症声 け訓練 ○防犯協会 協定 ○ い 場 検討

○ ア 認知症

第 回： 月18日 第 回：11月25日 開催 ＜主 検討 取組事項＞

○医療 介護 健康 ア ○足 問題 検討 ○情報共有方法 検討 ○ い 場 検討

第 回： 月 日

第 回： 月 日 開催

＜主 検討 取組事項＞

○塾 検討

○介護技術講習会 ○医療介護連携 検討

第 回： 月 日

第 回： 月27日 開催

＜主 検討 取組事項＞

○保健所 認知症

○社会資源把握 ○塾 検討

小名浜地区 勿来 田人地区 常磐 遠野地区

内郷 好間 三和

第 回： 月22日

第 回： 月 日 開催

＜主 検討 取組事項＞

○ く 塾

○認知症 検討

○認知症声 け訓練 ○社会資源把握

四倉 久 浜大久

第 回： 月21日 開催

＜主 検討 取組事項＞ ○小川寺子屋

○食 問題 検討

小川 川前地区

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

28 3.中地域ケア会議・各地域 動

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

29 3.中地域ケア会議・各地域 動

第 回 /24 約60名参加 内容

口 始 健康 く

訪問歯科診療 実際

薬 け薬局

飲 続け いけ い

薬 い

第 回 /25 約70名参加 内容

在宅 療 実現 た

必要 知識

訪問 護 存 ～

安心 在宅療養 た

～

在宅療養 け 訪問リハ

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

30 3.中地域ケア会議・各地域 動

常磐地 /16

約50名参加

内容

寸劇 ㅼ護

関 サヸビ

説明

ㅼ護技術指導 歯科 師講話 配食サヸビ 試食

遠野地 /23

約50名参加

内容

寸劇 ㅼ護

関 サヸビ

説明

ㅼ護技術指導 薬剤師講和

配食サヸビ 試食

動画検討

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

小川寺子屋

毎月 ～ 回 年間20回 開催予定

＜年間 ュ 案 ＞

月14日 入学式 月28日 体力測定

月12日 生 い く い

月26日 認知症 コ ュニ ョン

月 日 ハビ 体操

…

31 3.中地域ケア会議・各地域 動

常磐 遠野い い 健康塾

毎月 ～ 回 年間16回 開催予定

＜年間 ュ 案 ＞

月23日 ンテ ョン

月20日 入塾式

月25日 健康増進 た 運動

月下旬 認知症勉強会

月 日 課外授業

…

常磐 遠野地区

介護塾 仮称

開催頻度 未定

＜年間 ュ 案 ＞

夏頃 目途 開催 準備 進

内郷 好間 三和地区

いわ 医療介護学校 く 塾

毎月 回 年間12回 開催予定

＜年間 ュ 案 ＞

月26日 入学式 月17日 体力測定

月21日 生 い く い

月19日 在宅 ア ン 薬

月23日 幼児 安全 い

…

四倉 久 浜大久地区 小川 川前地区 別添参考資料

①地域 の ッ ワ ク

医療・介護 市民

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

健康 命

現状

いわ 市

男性：76.55歳

女性：81.93歳

全国トップ 長野

男性：79.46歳

女性：84.04歳

32

健康寿命

給付費 抑制

い 場

短期集中

予防サービ

予防

イン 指標

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

健康 要素

視点

社会参

生 い

運 動

食 栄養

イ

悪

循

環

外出 う

活動性 低下

食欲 低下 粗食

低栄養

体力 筋力 低下

サ コペニ (筋力減少症)

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

本市 高齢者 ニー

○ 外 出 い理由 …

楽 い い

話 相手 い い

井戸端会議 う

集 話 場所 い

隣近所 茶飲

機会 い

※あ 長 コメント 昔 十九夜 庚申講 結 地域 人たち 機会や場 たく あ た

ㅻ く い

う一 地域 人々

場や機会 く い たい

い 場へ 参加効果

“

い 場”へ

ニー

効果

あ

す

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

36 仲間意識 生

来 人 家

訪問 家 中

倒 い 発見！

買い物 難 い方 買い物 ン 代行

地 集会所 い 中学校 い 場

学校 理解 協力 給食 食 い ！

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

い い

イク

140

ヶ所

社会福祉協議会

ー

ビ 体操

200

ヶ所

包括支援 ンター

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

39

目指 通い い 場 向 例紹介 馬目体操

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

第 回

・時期： 月27日(火)

・参加：13名参加

・理学療法士 増田先生

ーキン 教室

～正しく・ こ く

歩くた ～

目指 通い い 場 向 例紹介 渡辺 下 あ 会 ｼ ﾞｰ ﾞ 体操

40 第 回

・時期：10月25日(火)

・参加：11名参加

・加藤薬剤師

薬 話

～新薬 状況・自分や

家族 服薬し い

薬 注意点～

4. い 場

× 専門職

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

専門職の皆

行政

地域の方々

41

〇

“顔 見え 関係”へ

.

地域

薬

話 聞 たい 知 たい！

.

地域 方々

意識 高

知識 拡

.

い 場へ

参加者 増え ！

.

健康寿命伸び ！

あそこの薬局 あそこの病院

この前 話聞い

いい人

け

ても う

4. い 場

①地域 の ッ ワ ク

医療・介護 市民

“地域 く

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議 _4. い 場

ポイン 65歳以上 く 参加OK

ポイン 多様 ニュ ら選ぶ け

ポイン 市×社協×包括の 者 連携支援

別添参考資料

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

43

短期集中予防

い 場

介護利用を食い止

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

44 4. い 場

療介護学校 講生 各地域 い 場

療介護学校

い 場

関係性

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

45 5.現状 今後

今

2025(H37)

年

国全体

1

2,700

いわき

34.6

国

1

2,000

△

700

市

29.5

△

5.1

国

3,395

26.7

市

9.4

27.2

国

1,646

13.0

上記のう 75歳以上

市

4.7

13.6

国

3,657

30.5

市

10.3

35.0

国

2,179

18.2

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

46 5.現状 今後

今

2025(H37)

年

国

462

市

1.1

国

700

市

1.7

認知症

国

600

市

1.6

国

700

市

1.9

独居

国

127

市

0.4

国

153

市

0.5

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

47 5.現状 今後

今

2025(H37)

年

国

452

市

1.6

国

657

市

2.3

介護サ ビス利用者数

国

10.4

市

300

国

21

市

600

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

48 6.保証問題

＜基礎的 ータ＞

総数 単身者 割合

第 14,385 9,322 64.8%

第 6,985 3,724 53.3%

第 6,167 2,308 37.4%

27,537 15,354 55.8%

分 保

険 料 階 層

計

※第１階層のうち 生保受給 , 人 単身 , 人 を除く

住 い

住 い方

家族

代わ

低所得

平成₂₈年度第 回 地域包括 ア推進会議

49 6.保証問題

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私たち 目指す姿

誰

住 慣 た地域や自

望 場 暮

続け

ち く ・地域 く

誰

高齢者

障 い あ 方

子育 世代 子

文字通 誰

地域

保健 療福祉

教育や経済分

様々 分 関わ

地域 在宅 暮 あ い

地域 在宅 暮 限界点 高

いわ 包括

いわ いう

支え 側 支え 側 垣根 低

本人や家族 目線 見

小 生 大 育

いう考え方

小 組 広 い

いう考え方 進

必要 応 適宜

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情報発信 ・ 見え 化

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情報発信～共 見え 化 ェ ッ 発信

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・主 記事

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つ いの場

シ × 薬の話×移動販売

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短期集中 ﾋ

第 回ｹ ﾏﾈ ﾒ ﾄ支援会議

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好間北好間地区 食事

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組 発信 バ バ

大 力

方向性 合わせ 力 合わせ 頑張

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